규칙이 병원마다 다릅니다.
그래서 잡힙니다.
정형외과와 내과의 삭감 사유가 같을 수 없습니다. 메디브로는 고정된 규칙을 돌리지 않고, 원장님 병원의 처방 패턴을 보고 규칙을 새로 맞춥니다.
처방 패턴을 먼저 읽습니다
지난 한 달치 청구 파일을 그대로 돌려, 이 병원에서 실제로 걸리는 항목이 무엇인지 봅니다.
규칙을 켜고 끄고, 기준값을 맞춥니다
24가지 규칙 중 이 병원에 필요한 것만 켭니다. 횟수와 기간 같은 기준값은 숫자로 직접 조정합니다.
그 설정이 병원의 규칙이 됩니다
한 번 맞춘 설정은 기억되어 다음 점검에도 그대로 적용됩니다. 처방이 바뀌면 다시 맞춥니다.
예를 들어 누적 횟수와 MBB 누적 통합 규칙은 기본으로 꺼 두고, 그 병원의 처방을 보고 켭니다.
삭감 사유는 대부분
청구 전에 보입니다.
다만 사람이 눈으로 훑기에는 양이 너무 많을 뿐입니다. 메디브로는 명세서를 한 건씩 규칙에 걸어 확인합니다.
기재 한 줄이 빠져서
깎이는 일이 가장 많습니다.
진료는 제대로 했는데 특정내역이 없어 삭감되는 경우입니다. 명세서를 직접 읽어 필요한 항목이 실제로 들어갔는지 대조합니다.
- MT001특정내역 기재 누락
- MX999줄번호 특정내역 누락
- 상병상병과 처방의 정합성
- 부위신경차단술 부위 표현과 코드
- 중복동일 부위 중복 산정
- 이력6개월과 30일 기준 산정 횟수 초과
- 누적누적 횟수와 MBB 누적 통합
- 맞춤병원별로 켜고 끄는 기준값
점검하고, 고치고,
다시 점검합니다.
걸린 건을 고친 뒤 한 번 더 돌리면 남은 것만 다시 보입니다. 청구 마감 전에 이 과정을 그날 안에 끝냅니다.
실제 운영에서 나온 건수입니다. 걸린 목록을 보고 고친 뒤 다시 돌린 결과입니다.
결과는 한 화면에
정리됩니다.
어느 환자가 어떤 규칙에 걸렸는지, 왜 걸렸는지 그대로 적혀 있습니다. 같은 내용이 엑셀 파일로도 저장됩니다.
screenshot.png 파일을 넣으면 자동으로 표시됩니다.
점검할 때마다 이 화면과 엑셀 파일이 함께 남습니다. 위 화면은 환자 정보를 넣지 않은 샘플입니다.
청구 프로그램의 점검과
무엇이 다릅니까.
쓰시던 프로그램을 바꾸지 않습니다. 그 프로그램이 만든 청구 파일을 한 번 더 읽는 역할입니다.
일반적인 청구 점검
- 모든 병원에 같은 규칙을 씁니다
- 형식 오류 위주로 확인합니다
- 삭감 통보를 받고 나서야 원인을 찾습니다
- 이의신청 시점에는 이미 자료를 다시 모아야 합니다
메디브로
- 병원의 처방 패턴에 맞춰 규칙을 새로 맞춥니다
- 실제 삭감 사유가 되는 내용까지 대조합니다
- 청구 파일을 보내기 전에 목록으로 보여줍니다
- 수정하고 다시 점검하는 과정을 그날 안에 끝냅니다
신청부터 실제 점검까지.
병원 업무를 멈추지 않습니다. 기존 청구 프로그램은 그대로 쓰시면 됩니다.
신청
아래 폼에 병원 상황을 남겨 주시면 확인 후 연락드립니다.
지난 청구 진단
이미 지나간 한 달치 청구를 그대로 돌려 어떤 항목이 걸리는지 먼저 보여드립니다.
규칙 조정
진료과와 실제 삭감 이력에 맞춰 규칙을 켜고 끄고 기준값을 맞춥니다.
운영
청구 전에 점검하고, 걸린 건을 고치고, 다시 점검합니다.
지난 한 달 청구,
먼저 돌려보시겠습니까.
병원 상황을 미리 남겨 주시면 확인 후 담당자가 연락드립니다.
- 기존 청구 프로그램을 바꾸지 않습니다
- 지나간 청구로 먼저 확인해 볼 수 있습니다
- 남겨 주신 내용은 상담 목적으로만 씁니다